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정상교합
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교합(occlusion)이란 아래위의 치아가 맞물리는 것을 나타냅니다.정상교합이란 아래위 치아가 잘 맞물린다는 뜻이겠지요? 안면의 골격 및 턱뼈와 조화를 이루고, 아래위 치열 이 잘 맞물리며, 기능과 심미에 있어서 적절한 상태를 의미하는 것입니다. 치열은 가지 런하여도, 입이 나와보이거나 한다면 정상교합이라 할 수 없겠지요.정상교합의 기준은 여러 가지가 있지만, 어떤 하나의 절대적인 상태를 의미하는 것은 아니랍니다. 사람마다 키 높이가 다르듯이, 일정한 범주의 상태를 정상교합이라고 하는 것입니다.
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부정교합과 그 치료의 예
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정상교합이 아닌 것이 부정교합이겠지요.부정교합을 분류하는 기준은 전문가의 입장에서도 여러 방법이 있습니다.
여기서는, 전문가의 입장에서보다는 일반인들이 느끼는 부정교합의 형태에 따라 그 치료결과와 함께 보여드리겠습니다.
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공간의 부족-덧니(Protrusionincrowing)
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치아가 심길 턱뼈의 공간보다, 치아의 크기가 클 경우에 많이 나타납니다.
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치아사이의 공간(Spacing)
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치아의 크기가 작거나, 치아가 선천적으로 없는 경우에도 나타납니다.
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입이 나온 경우(돌출, Protrusion)
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치아가 심길 공간이 부족하지만, 모든 치아가 가지런하게 배열되면 치아들이 앞으로 나오게 됩니다. 입술도 나와보이게 되지요. 교정치료를 통해 쏙- 들어간 예쁜 치열과 입술 주변의 모습을 얻을 수 있습니다.
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위 치아의 돌출(excessive overjet)
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위 치아와 아래 치아의 차이가 많이 나는 경우입니다. 안면 골격이나 턱뼈의 이상과 함께 나타나기도 합니다.
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반대교합(Crosssbite)
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아래 치아가 위 치아를 덮는 형태입니다. 빠른 치료가 필요합니다.
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개방교합(Open bite)
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아래위 치아가 서로 맞물리지 못하는 경우입니다.
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아래위 치아가 너무 깊게 다물리는 경우입니다. 심한 경우, 아래 치아가 입천장에 닿기도 합니다.
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매복치(impacted tooth)
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치아가 제 위치에 나오지 못하고 뼈 속에 남아있는 것입니다. 외과적 수술로 노출시킨 뒤, 교정치료로서 제 위치로 끌어줍니다.
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과잉치(supernumerary tooth)
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정상적인 치아가 아닌 더 많은 수의 치아가 있는 경우입니다.
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주걱턱(하악전돌, mandibular prognathism)
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아래턱이 과성장하거나, 위턱이 성장발육인 경우 또는 복합적인 경우에 나타나며, 수술과 함께 좋은결과를 얻을 수 있습니다.
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무턱(bird face, mandibular retrognathism)
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아래턱의 발육 부전으로 나타나며, 입이 나와 보입니다.
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안면비대칭(facial asymmetry)
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좌우가 완전히 대칭인 사람은 없습니다.
하지만, 비대칭의 정도가 심한 경우 교합의 장애와 함께 비심미적인 모습이 됩니다.
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웃을때 잇몸이 보이는 경우(gummy smile)
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위턱의 수직성장이 과도한 경우에서 많습니다. 수술을 동반한 치료 및 여러 치료방법이 있습니다.
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구순구개열(cleft and palate)
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다각적인 여러 전문가의 협동 진료가 필요하며, 장기간에 걸친 치료가 필요합니다.
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교합치료를 위한 진단 과정
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교정치료를 위하여서는 정확한 진단과 치료 계획을 세우는 것이 필수적입니다.
이를 위하여 다음과 같은 자료들과 그 분석이 필요합니다.
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치아의 배열과 맞물림 등을 보다 자세히 관찰하기 위함입니다.
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얼굴의 형태 및 치열에 대해 보다 자세히 관찰하고, 또한 기록으로 남기기 위함입니다.3차원 얼굴 사진을 통해, 입체적인 얼굴의 모습을 분석할 수 있습니다.
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성장체측 및 치료결과 예측, 분석
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cephalometric films 및 여러자료를 가지고 치료 결과, 성장 예측등을 시행합니다.
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보다 정밀한 진단을 위한 자료들
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CT, MRI 촬영이나 턱 운동의 검사 등이 있습니다.
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붙이는 교정장치 (고정식 교정장치, fixed appliance)
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고정식 교정장치의 종류
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붙이는 교정장치에는 다음과 같은 종류가 있습니다.
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교정 장치는 제조 회사와 처방에 따라 상당히 많은 종류가 있습니다. 크게 모습은 비슷해도 조금씩은 다르게 생겼습니다.
왜 내 장치는 사진과 다를까 하고 고민하지 않으셔도 된답니다.투명한 고정식 장치는 크게 레진과 세라믹의 두 종류가 있습니다. 변색이나 착색의 염려가 없고 plaque의 부착이 적은 점이 세라믹 장치의 우수한 점입니다만, 다른 치아와 맞닿는 경우 그 치아의 마모를 불러오는 점, 장치 제거시 주의해야 하는 점 등의 단점도 있습니다.
(물론 걱정하실 만한 단점은 아니며, 라온의 선생님들이 그러한 문제점이 없도록 사전에 처치해 드립니다.).
최근에는 wire가 지나가는 부위를 metal로 보강하고, 장치 제거시 스스로 파절되어 치아를 보호해주는 세라믹 장치들이 나오고 있는데, 가장 우수한 세라믹 장치라고 할 수 있습니다.중요한 점은, 장치의 종류에 따라 치료의 질이 달라지지는 않는다는 것입니다. 교정 장치는 치아를 움직이는 손잡이에 불과합니다. 어디에 어떤 모습으로 부착되어 있는 것 보다는, 누가 치아를 어떻게 움직이는가가 중요한 것입니다.
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투명교정장치 (invisalign, Clear Aligner)
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투명교정은 착탈이 가능한 얇은 투명한 플라스틱 장치를 착용함으로써 교정치료를 하는 것입니다.교정장치를 치아에 부착하지 않는다는 점이 매우 매력적이지요.
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장치가 거의 눈에 띄지 않는다는 점, 교정장치를 치아에 부착하지 않고 착탈이 가능한 장치로 치료하므로 편리하다는 점, 치아미백 치료를 동시에 진행할 수 있는 점, 구강 위생이 좋은 점 등 여러 장점이 있습니다.
단점으로는, 치아이동에서 한계가 있는 부분들이 있어서 모든 유형의 부정교합에서는 사용하기 어렵다는 것입니다.
이러한 장치로 치료가 잘 될 수 있는지의 여부는 전문가의 판단이 필요합니다.투명교정장치만으로 치료가 어려운 부정교합에서도, 투명교정장치와 일반 교정치료를 복합하여 최대한 교정장치를 부착하는 기간을 줄일 수 있습니다.
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요즘은 개성이 중시되는 시대라고 하지요?교정치료에서도 자신만의 톡톡 튀는 개성과 끼를 마음껏 발휘할 수 있답니다.
바로 컬러교정이지요.
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자신만의 교정장치 색을 연출해 보세요.아래의 화면에서 미리 만들어 볼 수 있습니다.맘에 드는 디자인이 된다면 인쇄해 오시거나 화면을 캡춰하여 e-mail로 미리 보내주세요. 그랜드치과에는 여기 나온 컬러의 고무링이 대부분 있으니, 디자인 하신 대로 해드릴 수 있습니다. 자, 커피 한잔 마시면서 디자인을 시작해 볼까요? ^_^
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가철식 교정장치 (removable appliance)
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가철식 교정장치는 환자가 착용과 제거를 마음대로 할 수 있는 장치입니다. 그만큼 환자분의 협조도가 필요하지요.
고정식 교정장치가 하는 일을 가철식 교정장치가 해줄 수는 없습니다. 서로 상호 보완적으로 이용하는 것입니다.
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가철식 교정장치에도 매우 많은 종류가 있습니다.
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교정치료후 착용하는 retainer도 대부분 가철식 장치입니다. 치아 이동을 위한 장치와, 턱뼈의 정형적 효과를 얻기 위한 장치들이 있습니다.가철식 교정장치는 보관에 주의하여야 합니다.
식사 중에 테이블에 그냥 두지 마세요. 깜빡 잊기 쉽습니다. 착용하지 않을 때에는 주머니나 필통에 넣지 마세요. 깨지거나 변형됩니다.착용하지 끼우지 않을 때에는 꼭 장치 케이스에 보관하세요. 치과에 오실 때에는 항상 가져오십시오.식사 후에는 칫솔로 깨끗이 닦아주세요.
가끔씩, 어른들의 틀니를 소독하는 약을 이용하여 소독해 주시면 좋습니다.
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유지장치에도 고정식 장치와 가철식 장치가 있습니다. 또한, 각각에도 종류가 많습니다.교정 치료로 이동된 치아들은 원래의 자리로 되돌아가려는 성질이 있습니다.이동된 자리에서 치아들이 적응하는 기간동안 착용해 주는 것이 유지장치입니다.
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교정장치는 입안에만 착용하는 것만 있는 것이 아닙니다.
얼굴에 착용해야 하는 것들도 있으며, 이런 것들을 구외장치(extraoral appliance)라고 합니다.
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이러한 보기 흉한 장치를 착용해야 하는 이유는 무엇일까요?먼저, 구내장치(intraoral appliance)만으로는 불가능한 치아이동이 있습니다. 이러한 경우에는 구외장치의 도움이 필요합니다. 안면 골격이나 턱뼈의 정형적 효과를 얻기 위한경우에도 사용합니다. 이런 경우에는 주로 성장기 아동이나 청소년에서 이용하지요. 이외에도 여러 이유들이 있답니다.
구외장치는 외관상 보기 좋지 못하지만, 착용하여야 할 경우라면 선생님 처방대로 잘 착용하여야 좋은 치료 결과와 빠른 치료를 얻을 수 있습니다. 이러한 장치를 착용하고서는 격렬한 운동을 하면 안되겠지요. 병원에 가실 때에는 꼭 가지고 가셔서 매번 체크를 받으세요.
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교정용 screw (mini-implant, micro-implant)
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치아의 움직임에 저항하는 것을 고정원(anchorage)이라고 하는데, 적절한 고정원이 없거나, 절대적인 고정원이 필요한 경우에 이것을 이용하게 됩니다.
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형태는 작은 나사처럼 되어있고, 잇몸뼈에 심어서 사용합니다.최근에 개발되어 사용하는 장치입니다만, 생활하는데 크게 불편함이 없고, headgear등의 구외장치를 어느 정도 대신할 수 있기 때문에 선호하는 추세입니다.힘을 받다보면 screw가 느슨해지거나 빠지는 경우가 있습니다. 만일 screw가 빠졌다면 얼른 치과에 연락하세요.