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수술을 동반한 교정치료?
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한국, 일본, 중국 등 동양에는 아래턱이 윗턱보다 많이 나온, 이름하여 주걱턱의 빈도가 매우 높으며 한국적인 인식 으로는 아래턱이 두드러진 것은 오래 전부터 선호하지 않는 인상입니다. 조기에 발견하여 아랫턱 성장을 억제하거나 상대적으로 윗턱 성장을 촉진하는 성장조절 치료를 시행하기도 합니다.그러나 ,이미 성장이 끝난 성인이거나 아래턱이 아주 심하게 나온 경우라면 아무리 일찍 교정치료를 시작한다 하더라도 치아의 이동에는 한계가 있으므로 치료가 만족스럽게 되지 않아 결국에는 턱교정 수술을 받게 됩니다.이런 경우에는 수술 전에 교정치료를 통하여 수술 후 이의 맞물림이 좋아질 수 있도록 준비해놓고 수술을 한 후, 다시 교정치료를 하여 마무리하여 해결할 수 있습니다.
또한 주걱턱과는 반대로 윗턱이 돌출되고 아랫턱이 작은 무턱의 경우나, 얼굴이 비대칭인 경우도 수술교정으로 치료할 수 있습니다.
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수술먼저? 교정먼저? (수술을 동반한 치료의 과정)
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턱교정수술은 반드시 수술전의 교정치료를 필요로 합니다.치료를 받기 전에는 치아들이 턱뼈가 비정상적인 상태에 적응되어 있기 때문에, 수술로 턱뼈의 위치를 정상적으로 만들면 오히려 치아가 잘 맞지 않게 되고, 외모를 개선할 만큼 충분한 양으로 수술하기도 불가능할 뿐만 아니라, 수술 후 결과도 재발되기 쉽기 때문이지요. 대개 6개월에서 1년 반 정도의 수술을 위한 교정치료를 한 후에, 수술을 하고, 그 후 약 3-6개월정도의 수술후 마무리 교정치료를 합니다.
턱교정수술은 전신마취를 하게 되고 2-4시간정도의 시간이 걸립니다. 약 2-5일정도 입원하게 되고, 부기가 완전히 빠지려면 4-6주 정도의 기간이 걸립니다.
턱교정수술을 위한 전체적인 수술계획은, 교정치료를 하시는 교정선생님이 우선 세우게 됩니다.
그 후 교정치료가 진행되어 수술을 하게 되면 수술하시는 외과선생님과 자세한 수술계획을 확정하게 됩니다.
따라서 우선 교정전문치과에 가셔서 상의를 먼저 하셔야 합니다.
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수술을 동반한 치료의 예
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수술교정과 관련하여 자주 묻는 질문들
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악교정 수술은 위험한가요?
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정식으로 교육받고 경험 있는 외과 전문의 가 수술한다면 위험하지 않습니다.물론 전신마취를 하는 수술이니만큼 마취에 따른 부작용의 가능성이 아주 없는 것은 아니지만, 가능성이 낮으므로 그 때문에 꼭 필요한 수술을 포기하지는 않습니다.
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수술 후 흔적이나 흉터가 남는가요?
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입안으로 절개하는 수술이므로 얼굴에 흉터는 남지 않습니다.
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수술 후일상 생활까지의 적응 기간은?
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수술의 내용에 따라, 또 사람마다의 차이가 많아 일률적으로 말씀드리기는 어렵지만, 수술 시에는 약 2-4일정도 입원하게 되고 부기가 완전히 빠지려면 4-6주 정도의 기간이 걸리는 것이 일반적입니다.
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수술은 아픈가요?
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수술자체는 전시마취하에서 시행하므로 전혀 통증을 느낄 수 없습니다. 다만 마취가 깨어날 즈음에 잠시간의 통증이 있을 수 있고, 수술후 불편감이 있을 수는 있으나, 처방된 약을 잘 복용하고 의사의 지시에 잘 따르면 별 문제 없습니다.
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꼭 수술을 해야하나요?
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턱의 크기 또는 모습 자체에 문제가 있어 꼭 수술을 해야하는 경우, 무리하게 교정치료만으로 문제를 해결하려는 시도를 한다면, 오히려 치료하지 않는 것보다 못한 결과를 초래하게 될 수도 있습니다.수술로 100점 짜리의 결과를 얻는다면, 교정치료만으로도 80점 정도는 얻지 았겠느냐 질문하시는 분들이 계신데, 개선효과는 없이 치아의 건강만 나빠지고, 외모도 나빠지는 등 마이너스 결과를 얻을 수도 있기 때문입니다.
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교정환자의 치아관리
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01 교정치료를 받는 분들은, 복잡한 장치로 인해 음식물이나 치태(plaque)가 끼기 쉬우므로 치아우식증(충치)이나 치주질환(잇몸질환, 풍치)에 대해 더 세심한 관리가 필요합니다.
02 하루 세 번의 식사나, 간식을 드신 후에는 바로 칫솔질을 하셔야 합니다.
03 교정환자용 칫솔, 치간칫솔, 치실(floss) 등을 이용하며, 거울을 보면서 꼼꼼하게 칫솔질을 하는 것이 좋습니다.
04 칫솔질 후에는 불소용액으로 양치를 하거나, 워터픽(Waterpik; 물총 모양의 양치기구)을 사용하는 것이 도움이 됩니다.
05 아동의 경우, 교정치료 이전에 불소도포 등이 충치예방에 도움이 됩니다.
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01 치간칫솔은 솔의 크기와 형태, 손잡이의 형태에 따라 종류가 다양합니다. 교정환자에게는 솔이 가늘고 긴 것이 편리합니다.
02 치간칫솔은 교정용칫솔이 닿지 못하는 구석구석을 닦아주기 위한 도구입니다.
03 치간칫솔을 억지로 치아 사이에 밀어넣지 마십시오. 잇몸에 상처를 줄 수 있습니다. 교정환자에서의 치간칫솔의 사용은 치주환자에서의 사용과 다르답니다.
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치실의 사용법
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01 측교정장치는 순측창치에 비하여 장치 사이의 거리가 짧으며, 치아안쪽에 위치하므로 칫솔질이 쉽지 않습니다.
02 일반 교정칫솔보다는, 병원에서 드린 head가 작고 솔이 두 줄로 배열된 compact한 칫솔을 이용하십시오.
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단단한 음식, 질기거나 끈끈한 음식은 피하시는 것이 좋습니다. (얼음, 초코바, 아이스바, 쥐포 및 마른 오징어 등의 건어물류, 캬라멜, 껌, 엿 등)단단하거나 질긴 음식은 치아와 턱관절에 무리한 힘을 가하므로, 교정치료를 받지 않는 분들도 가급적 피하시길 권하는 음식물입니다. 끈끈한 음식은 교정장치에 달라붙어 잘 떨어지지 않거나, 장치를 탈락시킬 수 있습니다. 덩어리 음식은 가급적 잘게 썰어 드시기를 권해드립니다.
(사과나 깍두기 등).치아우식증(충치)를 발생시킬 가능성이 높은 점착성이 크거나, 설탕함량이 많은 음식도 피하시는 것이 좋습니다.투명한 레진이나 세라믹 장치 에서는, 투명한 고무링을 이용하여 wire를 고정하게 됩니다.이런 투명한 고무링은 변색되기 쉬운데, 커피, 홍차, 카레 등의 음식물에 쉽게 변색됩니다.하지만, 너무 염려하지는 마세요. 매번 내원하실 때마다, 새 것으로 바꾸어 드리니까요.
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좋은 치료결과를 위해서는 무엇보다도 약속 시간을 잘 지키시는 것이 중요 합니다. 시간을 맞추어 버스나 지하철을 잘 갈아 타면 빠른 시간 내에 원하는 목적지에 잘 도착하는 것과 마찬가지랍니다. 약속 날짜에 내원하지 않으시거나, 자꾸 연기하게 되면 교정치료가 계속 늦어질 수 있습니다. 또한, 교정의사가 치료하는데 어려움을 줄 수도 있지요. 부득이한 경우에는, 미리 연락하셔서 약속을 변경하시길 부탁드립니다.여러분들은 약속을 잘 지키시지요?
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고무줄 또는 장치의 착용
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교정치료 중에 고무줄 또는 가철식 장치를 함께 착용해야 하는 경우가 있습니다. 조금은 번거로울 수 있지만, 주치의 선생님이 말씀하신 대로 잘 착용해 주십시오.치아를 올바른 위치로 이동시키는 것은, 교정의사의 노력과 함께 여러분의 협조가 매우 중요하답니다.
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고정식 장치(braces) 치료의 주의점과 응급처치
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흔하지는 않지만, 한번쯤은 생길 수 있는 상황에서의 응급처치 방법을 알려드립니다.
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교정장치로 인해 입술 이나 뺨, 또는 혀에 상처가 날 때
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교정장치가 어떤 경우에는 입술이나 볼 안쪽에 상처를 일으키기도 하며, 특히 처음 장치를 부착하고 며칠간 더 그렇습니다. 설측교정에서는 장치를 안쪽에 부착하므로, 혀에 상처를 줄 수 있는데, 역시 처음 장치를 부착한 후 며칠간이 더 그렇습니다. 상처는 교정장치 때문에, 또는 철사로 인해서 생기기도 합니다. 상처난 부위와 닿는 장치에 왁스를 붙이면, 상처가 아프지 않고 아물게 됩니다. 상처난 부위에 오라메디 등의 연고제를 바르면 낫는데 도움을 줍니다. 혹시, 왁스가 도움이 되지 않거나 상처가 심해지면 병원에 연락 하세요.
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한쪽 Wire가 찔릴 때(wire가 돌아간 경우)
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Wire가 한쪽으로 돌아가서, 뒤쪽으로 삐죽하게 나와 입안을 찌르게 되는 경우가 가끔 있지요. 한쪽으로만 씹으시거나 하는 경우에서, 치료의 초기에서 잘 발생합니다. 뒤로 밀려나온 wire에 면봉을 대고 살짝 밀어보면, 원래의 위치로 밀어 넣을 수 있습니다. 또는, wire를 손으로 잡고 살짝 돌려보세요. 단, 무리한 힘을 가하시면 안됩니다. wire가 잘 밀어지지 않으면, 왁스나 설탕이 없는 검을 붙여 찔리는 것을 방지한 후에, 병원에 연락하세요. 바로 처리해 드리도록 하겠습니다.
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wire가 빠졌을 때
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치료 초기의 가늘고, 탄성이 좋은 wire를 이용할 때에 일어나기 쉽습니다. 교정장치 사이를 지나가는 wire가 장치에서 빠져 나오거나, 어금니의 튜브장치에서 빠져나온 경우, 넣을 수 있다면 wire를 다시 넣으십시오. 얇고 가는 wire의 경우에서는 쉽게 다시 넣을 수 있습니다. 철사가 거추장스럽다면 왁스를 붙이시고, 만약 왁스도 도움이 되지 않는 상황 이라면 작은 커터(또는 손톱깍이)로 wire를 자르십시오.
불편함을 해결하신 이후에는, 병원으로 연락주시길 부탁드립니다. 철사가 장치에 들어가 있지 않다면, 치아는 움직이지 않기 때문입니다.
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교정장치가 탈락된 경우
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교정장치가 떨어진 경우 대부분 철사에 연결된 채로 남아 있는데, 이런 경우 병원에 내원하셔서 다시 부착해야 합니다.
탈락된 장치가 통증을 유발하는 경우는 드물고, 만일 떨어진 장치가 움직여서 불편한 경우는 왁스를 붙여 보호하시면 됩니다. 장치가 떨어지기 전에 고무줄을 하고 있었던 경우에는, 고무줄을 중지하십시오. (혹시, 탈락된 장치를 삼키셨어도큰 걱정을 하지는 마세요. 곧 나온답니다. ^_^) 병원에 연락하셔서 주치의 선생님과 상의하시고, 가급적 빠른 시간 내에 장치를 다시 부착할 약속을 잡으시길 부탁드립니다. 물론, 단단한 음식을 조심하여 장치가 떨어지지 않도록 하는 것이 최선의 방법이지요.
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치아가 이상하게 움직이는 듯 한데요...
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교정장치는 3차원적으로 치아를 움직이도록 디자인되어 있습니다. 경우에 따라서 치아가 잘못된 방향으로 움직이는 것처럼 보일 수 있습니다. 치아 사이에 틈이 생기거나 하기도 하지요. 하지만 너무 염려하지 마세요. 주로 치료 시작 시에 이런 현상이 잘 나타나는데, 치아 이동 과정에서 있을 수 있는 현상입니다. 하지만, 만일 교정장치가 부러지거나 떨어져서 그런 경우라면, 병원에 연락을 주세요. 이런 경우에서는 장치의 재부착이나 조절을 위한 약속을 잡아드릴 것입니다.
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아주 드물게(거의 없지만), 교정장치의 금속이나, 치료시 사용하는 글러브, 고무줄 등의 고무 재료에 알러지를 가진 분들이 계십니다. 구강내나 피부가 빨갛게 되거나 붓는 알러지 증상이 나타나는 경우 병원에 연락하십시오. 알러지 반응을 일으키지 않는 다른 재료를 이용하도록 해 드릴 것입니다.
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교정용 스크류가 흔들거리거나 빠졌을 때
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교정용 스크류는 매우 유용한 장치입니다. (‘교정장치의 종류’ 부분에 잘 설명되어 있습니다.) 교정용 스크류의 단점 중 하나로써, 원인 불명으로 흔들리거나 빠질 수 있다는 것입니다.(힘을 주지 않고, 심어 놓기만 해도 그런 경우가 있습니다.)이런 점들에 대해서는 계속 연구가 진행되고 있으니, 곧 좋아지리라 생각됩니다.만일 심어놓은스크류가 흔들거리거나 빠졌다면, 병원으로 연락 부탁드립니다.흔들거리는 스크류가 자극이 된다면 왁스를 이용하세요.빠진 스크류는 잘 보관하여 병원으로 가져오시면 된답니다(인체에 사용하는 의료기구이므로 그냥 처분하지마세요)
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가철식 장치로 치료중인 경우의 주의사항과 응급처치
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착용시의 주의점
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01 가철식 교정장치는 보관에 주의하여야 합니다. 식사 중에 테이블에 그냥 두지 마세요. 깜빡 잊기 쉽습니다. 착용하지 않을 때에는 주머니나 필통에 넣지 마세요. 깨지거나 변형됩니다. 착용하지 끼우지 않을 때에는 꼭 장치 케이스에 보관하세요.
02 치과에 오실 때에는 항상 가져오십시오.
03 장치에 나사가 있는 경우에는 화살표 방향으로 의사의 지시사항에 따라 나사를 돌려주십시오.
04 장치를 착용하고 껌을 씹으면, 장치에 달라붙어 난감한 경우가 생길 수 있습니다.
05 식사 후에는 칫솔로 깨끗이 닦아주세요. 가끔씩, 어른들의 틀니를 소독하는 약을 이용하여 소독해 주시면 좋습니다.
06 뜨거운 물에 담그지 마세요. 장치 변형의 원인이 된답니다.
07 애완 동물을 주의하세요. 웃지 못할 일이지만, 가끔 강아지나 고양이가 자기 집으로 물어가는 경우가 있습니다.
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장치를 잃어버리거나 변형, 파손된 경우
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매번 착용하실 때마다, 장치가 잘 맞는지 확인하십시오.유지장치나 가철식 장치의 금속, 또는 플라스틱 부분이 깨지거나 구부러질 수 있습니다. 이런 경우에는 장치를 착용할 때, 예전과는 다른 느낌을 받게 됩니다.변형 또는 파손된 장치를 그냥 착용하는 경우, 올바른 기능을 하지 않고 오히려 부작용을 가져올 수 있습니다. 장치를 착용 하지 마시고, 병원에 장치 조정 및 수리를 위한 약속을 정하십시오.장치를 잃어버리신 경우, 병원에 연락하셔서 다시 만들 약속을 하시길 바랍니다.
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구외장치의 주의사항
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01 헤드기어는 주치의 선생님이 말씀하신 시간 이상 (대부분의 경우 하루 14시간 이상) 장착하여야 합니다.
02 목 뒤로 거는 고무 밴드는 임의로 세기를 조절하지 마세요. 밴드와 구강내 철사는 정확한 위치에서 착용합니다.
03 구강 외 철사가 뺨과 너무 가까워 눌러 자극 한다든지, 구강 내 철사의 조절 고리부분이 뺨의 안쪽을 찔러 자극 한다든지 하여 불편할 경우, 장착을 중단하고 내원하여 다시 조절하시길 바랍니다.
04 헤드기어를 착용하는 초기의 얼마 동안은 어금니 부위에 약간의 둔통이나 동요가 있을 수가 있습니다.
05 어금니의 밴드와 치아 사이에 음식물 찌꺼기가 끼지 않도록, 칫솔질을 잘 하여야 충치와 잇몸질환을 예방할 수 있습니다.
06 헤드기어를 벗을 때에는 조심해서 벗습니다. 이때 뺨, 입술, 얼굴, 눈 등이 다치지 않도록 주의해야 합니다. 반드시 고무밴드를 먼저 벗은 다음에 페이스보우(철사 부분)를 제거해야 합니다. 페이스보우로 얼굴을 찌르지 않도록 주의해야 합니다.
07 운동할 때는 착용하지 마십시오.
08 다른 사람이 장치에 손을 대도록 해서는 안됩니다.다른 사람은 장치로 인해 일어날 수 있는 안전사고에 대해 잘 모르니까요.
09 다음과 같은 경우에는 병원으로 바로 연락하여 주십시오.
- 어금니 밴드가 헐거워 질 때
- 어떠한 이유로든 헤드기어를 장착할 수 없을 때
- 장치가 파손되었을 때
- 장치를 분실 했을 때
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01 턱모자는 주치의 선생님이 말씀하신 시간 이상 (대부분의 경우 하루 14시간 이상) 장착하여야 합니다.
02 고무 밴드는 임의로 세기를 조절하지 마세요. 밴드와 턱받침은 정확한 위치에서 착용합니다.
03 턱모자를 벗을 때에는 조심해서 벗습니다. 이때 턱, 뺨, 입술, 얼굴 등이 다치지 않도록 주의해야 합니다.
고무밴드를 먼저 벗은 다음에 턱받침을 제거해야 합니다. 고무 밴드를 착용한 상태로 턱받침을 먼저 벗으려 하지 않도록 주의해야 합니다.
04 운동할 때는 착용하지 마십시오.
05 다른 사람이 장치에 손을 대도록 해서는 안됩니다.다른 사람은 장치로 인해 일어날 수 있는 안전사고에 대해 잘 모른답니다.
06 장치를 파손하거나 분실한 경우에는 병원으로 바로 연락하여 주십시오.
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01 페이스마스크는 주치의 선생님이 말씀하신 시간 이상 (대부분의 경우 하루 14시간 이상) 장착하여야 합니다.
02 구강내의 밴드를 거는 위치와 페이스마스크의 올바른 위치로 고무밴드를 착용합니다. 고무 밴드는 임의로 세기를 조절하지 마세요.
03 고무줄이 입술을 불편하게 할 경우에는, 장착을 중단하고 내원하여 다시 조절하시길 바랍니다.
04 페이스마스크를 착용하는 초기의 얼마 동안에는, 구강내의 고무줄을 거는 주변의 치아에 약간의 둔통이나 동요가 있을 수가 있습니다.
05 구강내의 장치에 음식물 찌꺼기가 끼지 않도록, 칫솔질을 잘 하여야 충치와 잇몸질환을 예방할 수 있습니다.
06 페이스마스크를 벗을 때에는 조심해서 벗습니다. 고무밴드를 먼저 벗은 다음에, 페이스마스크를 벗습니다.
07 운동할 때는 착용하지 마십시오.
08 다른 사람이 장치에 손을 대도록 해서는 안됩니다.다른 사람은 장치로 인해 일어날 수 있는 안전사고에 대해 잘 모른답니다.
09 다음과 같은 경우에는 병원으로 바로 연락하여 주십시오.
- 구강내 장치가 헐거워 질 때
- 어떠한 이유로든 페이스 마스크와 고무줄을 장착할 수 없을 때
- 장치가 파손되었을 때
- 장치를 분실 했을 때